精神活性物質所致精神障礙患者護理

發(fā)布時間：2025-03-31　　　　發(fā)布作者：文/徐喜玉

精神活性物質所致精神障礙是指使用各種精神活性物質引起的精神障礙。而精神活性物質則是指能夠影響大腦功能的物質，包括藥物、酒精、某些植物提取物以及其他類精神活性物質（如迷幻劑、苯二氮類藥物、類固醇等）。這些物質通過與大腦中的神經遞質作用，改變神經信號的傳遞，導致情緒、認知和行為的變化，可顯著影響人的精神活動并可導致成癮的物質，嚴重時可能引發(fā)精神障礙。

毒品：大麻、可卡因、海洛因等。

處方藥：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗抑郁藥等。

酒精：啤酒、葡萄酒、白酒等。

其他：如某些新型精神活性物質（NPS），其化學結構和藥理作用與傳統毒品不同，但同樣具有成癮性和危害性。

一、精神活性物質濫用的評估

1.應用精神活性物質史 

2. 治療情況

二、生理評估

1.一般情況，病人生命體征

2.神經系統狀況

3.軀體戒斷癥狀

4.并發(fā)癥

三、輔助檢查評估

1.血液檢查：血常規(guī)、電解質、血生化、肝功能、甲狀腺功能、維生素B1z葉酸、乙醇濃度等檢查。

2.影像學：檢查 CT （計算機斷層掃描）或 MRI （磁共振成像）、 CXR （胸部 X 線檢查）。

3.其他：進行心電圖、腦電圖檢查。

4.體格檢查：判斷是否合并軀體疾病。

四、心理評估

1.認知活動：對自己本身的精神狀態(tài)是否能正確認知。 

2.情感活動：與周圍環(huán)境是否協調。 

3.意志行為活動 ：有無目的性。

4.人格特征：可通過精神科自評量表及行為觀察等評估。 

五、社會評估

如文化價值觀與習俗、社會規(guī)范與行為模式、歷史背景（過去的沖突、重大事件或者政策遺留問題）等。

一、營養(yǎng)失調  低于機體需要量  與酒、煙、藥濫用所致的缺乏食欲、吸收營養(yǎng)不良，或以酒、藥取代攝取營養(yǎng)的食物，或不良的飲食習慣等有關。

二、急性意識障礙  與酒精或藥物過量中毒，戒斷反應等有關。

三、有暴力行為的危險   與酒精或藥物中毒，戒斷反應，或個人應對機制無效有關。

四、有受傷的危險  與意識不清及躁動，全身衰竭，肢體肌張力下降，或頭暈、眩暈及暈厥有關。

五、感知紊亂  與酒精或藥物過量中毒，戒斷反應等有關。

六、思維過程改變  與酒精或藥物過量中毒，物質依賴導致中樞神經系統受損，戒斷反應 有關。

七、焦慮/恐懼  與自我概念、角色功能、健康狀態(tài)受到威脅，缺乏問題解決技巧，無法控 制物質使用等有關。

八、睡眠型態(tài)紊亂  與物質依賴所致欣快作用，行為模式異常，戒斷癥狀等有關。

九、個人應對無效  與認知歪曲，支持系統缺乏等有關。

十、自理能力缺陷  與軀體并發(fā)癥，戒斷癥狀等有關。

十一、自我形象紊亂  與缺乏正向反饋，家庭關系不良，社會支持缺乏等有關。

十二、有中毒的危險  與過量服用精神活性物質，過高估計耐受程度，認識和情感困難等有關。

十三、有感染的危險  與共用或重復使用注射器，皮膚消毒不嚴或不消毒，溶劑達不到無菌， 機體抵抗力下降等有關。

一、生活和安全護理

1.飲食護理  慢性酒精中毒病人如吞咽困難可給予軟食，防止噎食。拒食或昏迷者可鼻飼食物。對嚴重嘔吐無法自行進食者，由護理人員協助進食，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

2.睡眠護理  在藥物調整基礎上，應釆取措施協助病人改善睡眠狀況，改善睡眠的環(huán)境；睡前避免劇烈運動，控制情緒，以免過度興奮而無法入睡。

3.個人衛(wèi)生護理 加強口腔護理、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適。

4.安全護理 加強危險品管理，保證斷絕各種精神活性物質的來源，并密切觀察病人有無再度使用物質的行為。 

二、對癥護理

1.過量中毒護理 備好搶救藥品及器材，并配合醫(yī)生做好危重病人的搶救和護理。首先要確認是何種藥物中毒，再給予適當的處理方法，急性酒中毒病人入院后要盡快使用納洛酮，使其快速清醒。

2.戒斷癥狀護理  密切觀察病人生命體征和意識狀態(tài)，觀察和及時處理可能出現的戒斷反應，遵醫(yī)囑對癥用藥。酒中毒病人突然斷酒后可能會出現震顫、譫妄，此時要遵醫(yī)囑及時用藥，密切觀察其病情變化。

3.精神癥狀護理  對于存在精神癥狀的病人，護理人員必須以平靜、理解的態(tài)度給予介紹環(huán)境及恰當保證，以減輕病人恐懼，避免與其爭辯。

4.興奮躁動護理 精神活性物質依賴者多伴有人格障礙，接觸中應注意方式，既要堅持原則，又要正確疏導，避免直接沖突。必要時遵醫(yī)囑給予保護性約束，防止病人沖動性的自傷或傷人，做好病人及家屬的解釋工作

5.軀體并發(fā)癥護理  物質依賴病人多有不同類型的軀體疾病，對癥給與相應的護理。

三、用藥護理  遵醫(yī)囑用藥，密切觀察用藥不良反應，及時發(fā)現病情變化，及時處理。

四、心理干預   適時做好心理護理，了解病人的內心動態(tài)，及時疏導病人的不良情緒。

五、社會支持  建立良好的社會支持系統，鼓勵家庭、朋友和社區(qū)的參與。良好的社會關系能夠幫助個體更好地應對壓力和困難。遠離一些危險的環(huán)境。如酒吧、飯店、KTV等活動場所。

六、健康教育

1、加強精神活性物質如煙酒與成癮藥物的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性的藥物的警惕性。要宣傳戒煙和文明飲酒、不酗酒。向物質成癮者提供可利用的資源和材料。

2、嚴格執(zhí)行藥政管理法，加強藥品管理和處方監(jiān)管，加強這方面的法律宣傳和檢查工作, 嚴格掌握這類藥物的臨床適應證。嚴格執(zhí)行未成年人法，控制未成年人飲酒。

3、預防和控制對成癮藥的非法需求，打擊非法種植和販運毒品的違法行為。提倡生產低度酒、水果酒，減少生產烈性酒。

4、加強心理咨詢，為有潛在風險的人群提供心理咨詢服務，幫助他們應對壓力。及時的心理干預可以有效降低精神障礙的發(fā)生率。