近期門診,會(huì)經(jīng)常來一些走路歪歪倒倒,說話口齒不清,或流涎、手抖,或頭痛、意識(shí)不清的患者,他們來的目的是為了購買安定,很多門診醫(yī)生習(xí)慣性認(rèn)知是患者喝了“啪啪水”,仔細(xì)詢問,他們會(huì)告訴你他們?cè)谖骋环N價(jià)格更便宜、更容易獲取的白色結(jié)晶粉末,淘寶上只要搜索“獸用麻醉藥”或者“替來他明”,就能直接購買。
替來他明性狀為白色結(jié)晶粉末狀物質(zhì),化學(xué)名稱為乙胺噻吩環(huán)己酮,具有良好的鎮(zhèn)痛作用,起效和恢復(fù)快,肌松效果好,且安全性相對(duì)較好,是一種注射的分離麻醉劑。在國外較早地應(yīng)用于獸醫(yī)麻醉領(lǐng)域,將其與唑拉西泮以 1∶1 制成復(fù)方麻醉合劑 Telazol(中文名俗稱“舒泰”,擁有比氯胺酮更強(qiáng)的麻醉效果,作用要比氯胺酮強(qiáng)3~4倍,起效速度快,時(shí)間是氯胺酮3~4倍),廣泛應(yīng)用于寵物、野生動(dòng)物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。替來他明常用于小動(dòng)物的臨床麻醉,對(duì)兔、貓、犬和猴等動(dòng)物均具有較為良好的鎮(zhèn)痛與麻醉作用。該藥也具有一定的副作用,尤其是在蘇醒期,會(huì)出現(xiàn)包括體溫下降,心動(dòng)過速,過度流涎,久性神經(jīng)損傷,徐動(dòng)癥樣癥狀(持續(xù)行為緩慢、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、彎曲、轉(zhuǎn)圈、四肢劃動(dòng)),嘔吐,呼吸道分泌物過多等癥狀。
替來他明與氯胺酮都是苯環(huán)己哌啶(phencyclidine)的衍生物,其藥理作用也與氯胺酮類似,是一種具有分離麻醉作用的 N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid, NMDA)受體拮抗劑,主要抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng),選擇性阻斷痛覺沖動(dòng)的傳導(dǎo),痛覺消失,同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng),引起意識(shí)模糊。濫用替來他明也會(huì)成癮,一旦對(duì)替來他明的吸食產(chǎn)生了依賴性,將會(huì)對(duì)吸食者的身心健康乃至社會(huì)穩(wěn)定造成巨大的危害。近年來,隨著對(duì)麻醉精神類管制藥品的打擊力度不斷加強(qiáng),多種管制目錄以外的藥品,特別是獸用麻醉藥,在刑事犯罪領(lǐng)域的濫用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,常見于藥物輔助性犯罪,如迷奸、 麻搶、投毒殺人等。該藥物作為輔助性犯罪在刑事案件中時(shí)有發(fā)生,也有少量報(bào)道顯示該藥物在人群中的濫用,甚至有過量注射致死的案例報(bào)道。
替來他明尚未列入管制藥品,為購買者提供了捷徑,也為公安人員禁毒戒毒帶來麻煩。同時(shí),由于毒物種類非常多,獸用藥物很少進(jìn)入理化檢驗(yàn)工作者的視野,此類藥物往往沒有現(xiàn)行有效的檢驗(yàn)方法,吸食者往往不能被發(fā)現(xiàn)。所以,希望相關(guān)部門能加強(qiáng)獸藥的管理,獸用麻醉藥品必須嚴(yán)格按照《獸藥管理?xiàng)l例》、《獸用麻醉藥品的供應(yīng)使用管理辦法》,只能用于畜/禽醫(yī)療、教學(xué)和科研上的正當(dāng)需要,嚴(yán)禁以獸用名義,供人使用,保證獸藥的合法、安全使用,防止流入非法渠道。
毒品濫用態(tài)勢(shì)出現(xiàn)新情況新變化,新精神活性物質(zhì)以及毒品替代物不斷更新迭代。隨著國內(nèi)動(dòng)物醫(yī)療水平的提高,以及氯胺酮、曲馬朵、埃托菲等藥物被列為管制藥品,替來他明逐漸被引入到國內(nèi)動(dòng)物臨床麻醉中,并成為常用獸藥。據(jù)了解,在我市,此種獸用麻醉藥物已經(jīng)形成濫用趨勢(shì),使用后出現(xiàn)的中毒癥狀和戒斷癥狀,不僅需要臨床醫(yī)師及時(shí)有效地判斷,更需要呼吁社會(huì)綜合治理,構(gòu)建社會(huì)共治格局。
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